《健康医疗》解码三阴性乳癌 创新口服标靶药物带来新曙光

两年多前,小个子戴眼镜头髮花白的张阿嬷出现在诊间,表示她右乳上有个东西,医师一看竟是一颗快5公分的肿瘤,但张阿嬷不愿意切片,更不愿意开刀,觉得会造成乳癌转移恶化,医师怎样都无法说服阿嬷,她只答应定期回诊照超音波。最后一次照超音波时,发现肿瘤变大且转移到淋巴结,张阿嬷才答应切片检查,结果确定是三阴性乳癌,她失了魂一般地喃喃自语,最后扑到医师怀里大哭,但她仍不愿意接受化疗及手术,只愿意吃药,还特别提及标靶药物,因为害怕副作用,医师当时表示目前没有适合的口服标靶药物,阿嬷便失望地离开诊间。

三阴性乳癌较恶性 好发年轻女性死亡率高

由于最近终于出现针对三阴性乳癌的标靶药物,基隆长庚一般外科江坤俊医师想起那位阿嬷,但是病历中的电话号码却已是空号,让他唏嘘不已。何谓三阴性乳癌?根据乳癌细胞受体表现不同,可分为四种型别,治疗方式也会有所差异,其中癌组织病理化验结果呈现雌激素受体阴性 ER(-)、黄体素受体阴性 PR(-) 及人类上皮生长受体第二对阴性HER2(-)的就称为三阴性乳癌(TNBC)。江坤俊医师说明,此类乳癌好发于40-50岁之间,较其他型别年轻,且较为恶性、容易转移,发病后死亡率也较高。

BRCA基因突变口服标靶药物疗效佳

因为三阴性乳癌细胞本身特性,无法接受贺尔蒙疗法,但随着医学进步,现在治疗可搭配基因检测,精準的个人医疗让临床医师更能对症下药。江坤俊医师说明,目前乳癌患者若检测出BRCA1及2基因变异,有新的标靶药物可以治疗,以三阴性乳癌患者为例,大约10%-15%带有BRCA基因突变,对于PARP抑制剂(一种标靶药物)反应率佳。PARP抑制剂是口服标靶药物,为病人在治疗上提供很大的便利性,在三阴性乳癌治疗上是一大突破,相对于化疗,不但副作用更少,更能将疾病无恶化存活期从4.2个月延长至7个月;该药已被美国食品药物管理局批准用于BRCA突变的晚期卵巢癌及乳癌。

乳癌复发使用PARP抑制剂 可延展存活期

江坤俊医师也特别提到,虽然三阴性乳癌让人闻风丧胆,但目前研究中显示,若复发后,没接受化疗,而直接使用PARP抑制剂,能延长病患8个月的整体存活期,也可降低患者对于化疗副作用的抗拒,作为医师治疗选择上一大利器。江医师回想过去指出, ;;许多病人因害怕化疗的副作用而逃避治疗,其实,若张阿嬷能再有一点信心,让江医师持续追蹤病情,在这个标靶药物问世之后,如果能为张阿嬷做基因检测,说不定这新药就能立刻派上用场,那也许张阿嬷现在还能与江医师用电话谈天,江医师找她时就不再是空号了。(本文由健康医疗网授权转载)